Trombyň ýaýramagynyň öňüni almak

Antikoagulyantlaryň ösüşiniň DVT bejergisini gönüden-göni öňe sürendigine şek ýok.Antikoagulyant bejergisi trombyň döremeginiň öňüni alyp biler, trombyň ýaýramagynyň öňüni alyp biler, trombyň awtolizlenmegini we lýumeniň gaýtadan dikeldilmegini ýeňilleşdirer, alamatlary ýeňilleşdirer we öýken emboliýasynyň döremegini we ölümini azaldyp biler.Häzirki wagtda antikoagulyant dermanlara esasan heparin, pes molekulýar agramly heparin, warfarin, rivaroksaban we dabigatran degişlidir.Bu dermanlaryň hersiniň öz artykmaçlyklary we kemçilikleri bar.Bölünmedik heparin bilen deňeşdirilende, pes molekulýar agramly heparin subkutan ýa-da wena arkaly ölümi ep-esli azaldyp biler.Agyzdan çykýan antikoagulantlaryň arasynda warfarin arzan bahasy, täsirli bejeriş çäginde takyk antikoagulyant täsiri sebäpli (halkara standartlaşdyrylan gatnaşygy 2 bilen 3 aralygynda bolmaly) giňden ulanylýar.Şeýle-de bolsa, warfarin iýmitden uly täsir edýändigi sebäpli, antikoagulýasiýa we gan akma ýaly kynçylyklar ýüze çykýar we garynlaşma işine yzygiderli gözegçilik etmeli.Soňky ýyllarda rivaroksaban, dabigatran, apiksaban we başgalar ýaly düşekde köp sanly täze antikoagulyant peýda boldy, antikoagulyant täsiri takyk, gan akma kynçylyklary azalýar we garynlaşma funksiýasyny barlamagyň zerurlygy ýok.

Häzirki wagtda käbir alymlar neşe bejergisini 3 aýyň wagt bölünişine görä iki basgançaga bölüp boljakdygyny öňe sürýärler: birinji tapgyra başlangyç işjeň bejeriş tapgyry diýilýär.Esasan dvt3 başlandan 3 aýyň içinde amala aşyrylýar, ikinji tapgyra bejerginiň birinji tapgyryndan 3 aý soň amala aşyrylýan yzygiderli gaýtalanmagyň öňüni alyş tapgyry diýilýär.Accp9 görkezmeleri ilki bilen täze dilden antikoagulyantlary maslahat berdi.Amerikanyň sandyk lukmanlary kollejiniň (ACCP) görkezmeleriniň 10-njy neşirinde geçmişden iň uly tapawut, Xa faktor inhibitorlary (rivaroksaban, fondaparinux natriý we ş.m.) we IIA faktor inhibitorlary ýaly täze agyz antikoagulantlarynyň (noak) bolmagydyr. dabigatran we ş.m.) VTE-ni bejermek üçin ilkinji saýlaw hökmünde ulanylýar.Antikoagulant bejergisi belli bir täsire eýe bolup, gan akma kynçylyklaryny ep-esli azaldýar we koagulýasiýa funksiýasynyň täzeden gözden geçirilmegini talap etmeýär.Ordinaryönekeý hassalarda hasam öňe sürülýär.Täze antikoagulantlar, adatça, 80% ~ 92% -de DVT-iň gaýtalanmagynyň öňüni alyp biler.

Diňe antikoagulyant bejerginiň çäkliligi, antikoagulyant terapiýanyň köplenç trombyň gaýtalanmagyny azaltmak we wena klapan funksiýasyny goramak üçin ulanylýandygyna garamazdan, trombany çalt eräp bilmeýär.Iliofemoral damar trombozy bolan näsaglarda trombyň öz-özünden arassalanmagy seýrek ýüze çykýar we galyndy trombasy post tromboz sindromynyň (PTS) köp ýüze çykmagyna sebäp bolýan wena klapan zeperlenmegine we çykýan traktyň päsgelçiligine sebäp bolup biler.DVT antikoagulyant bejergisinden soň PTS-iň ýüze çykmagy bilen baglanyşykly geçirilen gözleg, PTS keseliniň takmynan 20% ~ 50%, aşaky agzalaryň wena ýarasynyň 5% ~ 10%, wena damarlarynyň keseliniň 40% bolandygyny görkezdi. 5 ýyldan soňNäsaglaryň takmynan 15% -inde hereket bozulmalary bardy we näsaglaryň 100% -iniň durmuş derejesi dürli derejelere çenli peseldi.